虫类药为血肉有情之品功效在某一方面强于草木类，对于疑难重症疗效理想。知名肿瘤专家段汝钦博士在脑瘤治疗中，或者出现骨转移时常用全蝎，蜈蚣等。脑瘤一般痰湿血瘀体质者较多,在治疗中,可参考上述两种体质有关事项。头痛、肢体不利者,我自编段氏“三苓汤”治疗该病,疗效较好土茯苓30克茯苓20克,猪苓20克,地龙15克,生南星15克,僵蚕12克,蜈蚣3条,全蝎10克,菟丝子15克,女贞子15克,葛根30克，蛇六谷30克，川牛膝30克，川芎20克，当归15克，赤芍20克，炙甘草5克。二日一剂,煎两遍,每次30分钟,两次药液兑一起浓缩为ml,一日2次,饭后一小时服用。恶性呕吐者,加姜半夏、竹茹、枳实;大便干燥者加大*、火麻仁。此方曾治疗一位八十岁的男性、医院放弃的脑胶质瘤病人,延长生存期两年。选自《段汝钦体质肿瘤学》国医大师朱良春，善用虫类药例如，治疗瘰疬，全蝎不仅长于熄风定痉,而且又有化痰开瘀、解*,医治顽疽恶疮之功。无锡已故外科名医章治康氏,对阴疽流痰症(多为寒性脓疡、骨结核及淋巴结核)应用“虚痰丸”,屡起沉疴;该丸即为本品与蜈蚣、斑蝥、炮山甲制成,足证其医疮之功。考方书以全蝎为主药治瘰疬之经验方、秘方甚多,配合蜈蚣松并用,其解*消坚之功更着。朱老常用下列两方:①消疬散:炙全蝎20只,炙蜈蚣10条,穿山甲20片(壁土炒),火硝1g,核桃10枚(去壳),共研细末。每晚服4.5g(年幼、体弱者酌减),陈酒送下。不论瘰疬已溃、未溃、一般连服半月即可见效,以后可改为间日服一次,直至痊愈。②淡全蝎7.5g,元寸0.7g,共研细末。取鸡蛋五枚,于蛋头上开一孔,将药末分装五个鸡蛋内,棉纸或胶布封好,于火灰中煨熟。每晚食后服一枚,陈酒送下。同时用艾绒在每个疬核上灸3壮,间5日一次,连灸3次。此对瘰疬、痰核之初起未溃者,多能获效。郑某,男,25岁,干部。瘰疬发病之因,总由气郁、痰凝或虚劳而起患者有肺结核病史,一年前因劳累过甚,体气亏虚,致形体;羸弱更甚。左颈侧起一肿核初起蚕豆大,继则如鸡卵,坚硬不移,按之疼痛。旋右侧又起两枚,曾用链霉素及异烟肼两月,未见效果,乃来院诊治。因惧外治法之疼痛,要求服药内消,遂选用①方。服药周后疼痛即减轻,两周后左侧坚核略见缩小,并能移动,右侧肿核则明显消退。此后改为间日服用一次,历45日,两侧肿核消失。一、虫类药的发展简史人类对虫类药的认识,经过了漫长的岁月,其应用有着悠久的历史。远在0多年前、甲骨文中就记载了蛇、麝、犀牛等40余种药用动物多年前,开始了对蜂蜜和蚕的利用;而珍珠、牡蛎的养殖,最早也见于我国,距今约多年的历史。我们的祖先在谋求生存而与自然斗争,曾经饮血茹毛”,“山居则食鸟兽”,“近水则食鱼鳖螺蛤”(《古史考》),在此过程中,发现了一些有治疗作用的虫类,逐步认识了虫类药物,奠定了虫类药学理论和应用的基础。例如,成书于战国时期的《山海经》,虽是古代地理著作,但其中记载药物达种,动物药占83种,如“河罗之鱼,食之已痛”、“青耕之鸟,可以御疫”。《诗经》是春秋时期的诗歌总集,也记载了珍贵的古代史料,其中述及动物种,部分具有医疗作用。此外,《大戴礼记》乃秦汉以前各种礼仪论著的选集,提到“禽为羽虫,兽为毛虫,龟为甲虫,鱼为鳞虫,人为倮虫”。说明古代把“虫”字作为动物的总称,所以虫类药即为动物药的同义词。年底在湖南长沙马王堆三号汉墓出土的一批公元前三世纪(春秋战国时期)著成的简帛医书,其中一部没有书名的方书,整理小组根据原目录共五十二个以病名为中心的小标题,定名为《五十二病方》,是我国现已发现的最早的医方专著,反映了西汉以前药物学的发展。该书记载的种药物中有草、谷、菜、木、果等植物药,也有兽、禽、鱼、虫等动物药,还有雄*、水银等矿物药。其中动物药54种,很多药物的功效和适应证都与后世医药文献和临床实践相吻合,书中还记载了有关药物的采集、收藏方法等。因此《五十二病方》也可说是最早记载虫类药的著作。成书于春秋战国时期的《*帝内经》,是中医最主要的经典著作,阐述阴阻五行、摄生、藏象、经络、病能、诊法、论治、五运六气等理论,为医理之宗,附有十多首方药,其中四乌鯛骨一芦茹丸(药仅4味,虫类药占3味)鸡矢醴等方,足以说明虫类药我们祖先早已运用,并且迄今仍在为临床家所引用。二虫类药的应用部位虫类药的药用部位包括:1.虫类的干燥全体,如全蝎、蜈蚣、斑蝥、地鳖虫等。2.除去内脏的动物体,如白花蛇、地龙、蛤蚧等。3.虫类的一部分,如石决明、牡蛎、羚羊角、犀牛角、鳖甲、蛇蜕等。4.虫类的分泌物,如麝香、蟾酥等。5.虫类排泄物,如五灵脂、夜明砂、蚕砂等。6.虫类的生理或病理产物,如蝉蜕、熊胆、童便、人中白、猴枣、马宝、牛*等。7.虫类加工品,如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等。三、虫类药的主治功用就药性而言,虫类药有其自身特有的共性。一是多偏寒凉。如清热解*的牛*,清热凉血的水牛角,清热化痰的海蛤壳;而平性只是一个相对的概念,是指药物的寒热之性不甚显著,作用比较缓和,严格说来,仍有温凉之分。如《别录》云水蛭“苦,微寒”、血余炭“小寒”,《本草再新》云瓦楞子“味苦,酸性凉”。二是味多咸、甘。如平肝潜阳之石决明、珍珠母,软坚散结之牡蛎、海蛤壳,补肾助阳之雄蚕蛾、海狗肾等,均味咸;而缓中补虚之蜂蜜,补血滋阴之阿胶,祛风止痛之露蜂房等则为甘味。三是性多沉降。李时珍论述药物的升降沉浮时说:“酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉。”而虫类药多具咸寒之性,且质地沉重,故性多沉降。如熄风止痉之地龙、活血化瘀之地鳖虫、平肝抑阳之石决明等。四是多归肝经。如蝉蜕、水牛角、羚羊角、牡蛎、石决明等。虫类药的主治功用,往往因其配伍不同而有异。一般而言,可以概括为以下14个方面。1.攻坚破积虫类药具有攻坚破积,或软坚散结作用,与这些药物咸软、辛散、以*攻*的药性特点有关,可用于治疗痰核、瘰疬、癥瘕积聚等症。机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤、肝脾肿大等,也宜用此法治疗。此类药物如牡蛎、海蛤壳、海浮石、鳖甲、蜈蚣、全蝎等;方剂如仲景鳖甲煎丸用廬虫、蜣螂、鼠妇、蜂房等治疗“疟母”(疟久肝脾肿大),《医学心悟》消瘰丸用牡蛎配伍浙贝母、玄参等治疗瘰疬,近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥，诸药治疗癌肿等。2.活血祛瘀虫类药以其蠕动之性,飞灵走窜,具有搜剔络中瘀血,推陈致新之功,广泛应用于机体循环瘀滞或代谢障碍,出现瘀血征象者,尤以妇科为常用。如血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、癥瘕等症,因妇女以血为本,病多瘀血阻滞,常用药物如水蛭、地鳖虫、穿山甲、鼠妇、五灵脂等。《神农本草经》论水蛭“主逐恶血,瘀血,月闭,破癥瘕积聚,无子,利水道”,可见其效之著。方如仲景抵当汤(丸)用水蛭、虻虫等治疗热性病瘀热在里,其人如狂(精神错乱);大*蛰虫丸、下瘀血汤用蛰虫等治疗诸伤血瘀或妇人血瘀腹痛、经闭等。现也常用于心脑血管病、糖尿病、肿瘤等见血瘀症者。3.行气和血气郁血滞,出现脘腹胀痛诸症,可用行气和血之虫类药治疗。如乌龙丸用九香虫治疗肝胃气痛;《孙氏集效方》、《圣惠方》及王孟英等用蜣螂虫治疗膈气吐食、大便秘塞及吐粪等症。4.宣风泄热一些虫类药具有宣风清热,化*透疹作用,用于热性病早期,邪热郁于肌表,发热、疹发不透等,如蝉蜕、僵蚕等药。升降散用僵蚕、蝉衣治疗温热病;消风散用蝉衣治疗风热瘾疹等即是此意。5.搜风解*爬行虫类性善走窜,长于治风,有搜风通络,解*止痛之功。其效宏力专,常用于风湿顽痹、头风诸疾,更可用于大风、历节,如麻风病、风湿关节病之类。药如全蝎、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等;方如苦参丸、搜风散用乌梢蛇、僵蚕、全蝎治疗麻风病;许叔微麝香圆用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛;叶天士用蜣螂虫、全蝎、地龙、蜂房等治疗周痹等。6.息风定惊息风定惊是虫类药的另一功效,适用于温热病热极动风小儿惊风、肝阳化风等所致的眩晕昏仆、抽搐痉挛、项强肢颤,或风阳挟痰痰热上扰之癫痫,风*内侵之破伤风等症。常用羚羊角、水牛角、牛*、石决明、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等药;如大青膏用蝎尾、乌梢蛇等治疗惊痫,止痉散用全蝎、蜈蚣等治疗急慢惊风、流脑、乙脑昏迷、抽搐等。7.开窍慧脑疫*、痰浊、风阳诸邪,上蒙脑窍,阻遏清阳,可以辟恶通窍之品,如龙涎香、麝香、蟾酥、羚羊角等,开窍慧脑,始可“安*魄,定惊狂,祛魇寐”(《景岳全书》论羚羊角)。8.清热解*虫类的清热解*药物众多,如犀牛角、水牛角等动物的角,牛*、熊胆等动物的胆或其分泌物,望月砂、夜明砂等动物的排泄物,以及水黾、竹蜂、萤火虫、石蟹等虫类。有清热解*、凉血散瘀、镇惊安神、生肌消痈等功用,为临床所常用。9.消痈散肿*邪壅结,导致痈肿、恶疽、顽疮等,每用此法治疗。如《救急方》用蜒蚰治疗足胫烂疮;《直指方》将斑蝥用于痈疽拔*等。10.收敛生肌痈疽溃疡,久而不愈,需用收敛生肌之品。如《普济方》屡用五倍子治一切诸疮;各种金疮或跌仆外伤出血,常用虫百蜡,朱丹溪盛赞其为“外科圣药。11.利水通淋蝼蛄和蟋蟀具有利水通淋作用,用于水肿,小不利,石淋等症,两者并用,其效益宏。《本草纲目》云蝼蛄“利大小便,通石淋,治瘰疬骨哽”。12.化痰定喘猴枣是治疗痰热症的要药,咸平或咸寒之海洋动物或介类如蛤壳、海浮石、瓦楞子等具有化痰软坚之功效,《医林纂要》论述瓦楞子去一切痰积,血积,气块,破癥瘕,攻瘰疬”。朱震亨认为海浮石“清金降火,消积块,化老痰”。13.补益培本诸虚之中,唯阴阳为甚,需长期调养方能补之。常用的补益培本虫类药,如补益肺肾之冬虫夏草,补肾纳气之蛤蚧、紫河车,滋补肾阴之龟甲,养血补血之阿胶,温补肾阳之海马、鹿茸、桑螵蛸等。治疗肺肾两虚之虚喘,宜用“参蛤散”,肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,常用桑螵蛸、蜂房，海马等。14.壮阳益肾部分虫类药甘咸性温,或为血肉有情之品,能温补肾阳,蜂房、海马等。强壮筋骨。肾阳不足的畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿不举、宫冷不孕、尿频遗尿等症均可使用。如露蜂房、鹿茸、海狗肾、紫河车等,《本经逢原》称鹿茸“专主伤中劳绝,腰痛羸瘦,取其补火助阳,生精益髓,强筋健骨,固精摄便,下元虚损,头旋眼黑,皆宜用之”。蜘蜂丸用花蜘蛛、蜂房治疗阳痿、遗尿等。上述14个方面的主治功效,并非虫类药所独有,其它药物也同样具备。相比之下,虫类药乃血肉之品,有情之物,性喜攻逐走窜,通经达络,搜剔疏利,无处不至;又和人类体质比较接近,容易吸收和利用,故其效用比较佳良而可靠,起到挽澜之功,是草木、矿石之类所不能比拟,用之常得心应手。虫类药虽各有所长,但不少品种具有多样作用,有的随着加工炮制不同使其功效也有异,临床或可一物多用。例如,廑虫、蜣螂虫既可攻坚破积,又能活血祛瘀;蜈蚣、全蝎既能息风定惊,又有解*医疮作用;等等。必须注意的是,在使用虫类药时,要辨证明确,选药精当,并注意配伍、剂量、疗程。对于*性较大的药物,如斑蝥、蟾酥等,尤当谨慎使用,掌握去邪而不伤正,效捷而不猛悍之原则,以免产生不必要的副作用。本文段出处《朱良春虫类药应用》扫描下面
